كلينيك دندانپزشكي , ارتودنسي , ايمپلنت و لمينت ساغر

چکیده

این نوشته ی علمی به پژوهش اتیولوژی، مختصات و معالجه آلرژی دندانی میپردازد و داده ها ارائه گردیده در آن برای معالجه این بیماری امداد کننده میباشد. درین تحقیق حدالامکان تک تک مقاله ها مربوط به DH آیتم محاسبه قرار گرفتند. این نوشته‌علمی علامت بخشید در دست گرفتن یا این که حذف کارداران بستر ساز که میتواند از روش فراگیری بیماران راجع به کاهش مصرف غذاهای اسیدی و اصلاح تکنیک مسواک زدن ونیز از روش اصلاح کلوژن جاری ساختن گیرد، برای پیشگیری یا این که معالجه DH ضروری است. قبل از معالجه، تشخیص درست الزامیست. تشخیص این بیماری با رسیدگی بقیه علل تولید کننده درد و اعتقاد از خلا آن ها قطعیت می‌یابد. وجود طرق متفاوت علامت میدهد هنوز یک نحوه درمانی مفید برای در دست گرفتن این بیماری نیست و یا این که اساسآ معالجه آن مشقت بار میباشد. مقاله ها متعددی درباره‌ی DH منتشر شد‌ه‌است، ولی همچنان توافقی در زمینه ی یک متخصص دندانپزشک معالجه استاندارد نیست.

کلیدواژه: آلرژی دندانی، اتیولوژی آلرژی دندانی، معالجه آلرژی دندانی ، خمیر دندان، لیزر، ادهزیو ها، دندانپزشکی ترمیمی

آلرژی دندانی با یک سری مشخصه دربرگیرنده درد شارپ کوتاه بازه زمانی که از عاج اکسپوز گردیده منشا، گرفته میباشد و در جواب به محرکهای حرارتی، تبخیری، لامسه ای، اسمزی، یا این که شیمیایی ساخت‌و‌ساز می‌گردد و نمی اقتدار آن را به یک ضایعه یا این که نقص دندانی معلوم مرتبط دانست ، شناخته می گردد( ١ ‏). در سال 2003 تعریف و تمجید آلرژی دندانی اصلاح شوید و سفارش شد برای تعریف این شرایط کلمه و واژه ´` disease”‏´´ جایگزین pathology ‏خواهد شد. مبتنی بر این اصلاحیه DH تحت عنوان یک شرایط کلینیکی در حیث گرفته میشود.

اصطلاحات زیادی برای تعریف این شرایط کلینیکی وجود دارااست که همه معرف بیماری یکسانی می‌باشند( ٣ ‏) . این اصطلاحات به ترتیب فراوانی کاربرد عبارتند

– آلرژی عاج دندان

– آلرژی شدید عاج دندان

– آلرژی شدید دندانی

– آلرژی شدید گردنی

– آلرژی شدید ریشه

– آلرژی شدید سمنتال

بخش اعظمی از موئلفین علیرغم وجود اصظلاحات متعدد، عبارت رایج آلرژی دندانی را ترجیح می‌دهند این اصطلاحات ده ها سال برای تعریف این موقعیت خاص که از دیگر دردهای دندانی با اتیولوژیهای متعدد قابل افتراق است، بکار برده گردیده‌است. DH یک حالت کلینیکی دردناک میباشد که ٨ ‏تا ۵٨ ‏درصد جمعیت بزرگسال به آن در گیر می باشند و بروز آن با اکسپوز شدن عاج دندانی به گوشه و کنار دهن رابطه دارااست( 4،۵( ‏ شمار زیاد تکنیکها و روشهای درمانی حاکیست که هیچ یک از آنان به طور کامل برای معالجه DH توفیق آمیز نمی باشند و یا این که در اصل معالجه آن مشقت بار میباشد. تا به امروز روشها و مواد متفاوت برای مثال وارنیش ها، لاینرها، مواد ترمیمی، ادهزیوهای دندانی(6‏)، خمیر دندان ها و دهانشویه های متفاوت( ٧ ‏) و بهبود DH مصرف شده اند.

با وجود تکنیکها و روشهای درمانی متفاوت که در متن‌ها دندانپزشکی برای بهبود این بیماری معرفی گردیده است، عمومآ درباره ی اتیولوژی و تشخیص بیماری قطعیتی نیست که در سود بازدارنده از اجرای یک معالجه اثرگذار برای این بیماری گردیده است ( ٧،٨ ‏).

درین نوشته‌ی علمی با پیش گویی جنبه های کلینیکی به رسیدگی مروری درباره ی اتیولوژی، ویژگی ها و معالجه DH پرداخته گردیده است.

مختصات DH

‏ DH یک موقعیت کلینیکی نسبتآ شایع در دندانهای دایم میباشد که به عدت اکسپوز شدن عاج به دور و بر دهن در تاثیر از دست رفتگی مینا یا این که سمنتوم پدیدار میگردد. تظاهرات این بیماری به نحوی میباشد که از نگاه جسمی و روحی برای مریض نامطلوب میباشد. مشخصه آن یک درد شدید کوتاه بازه زمانی میباشد که به انگیزه ،گشوده شدن تبولهای دندانی در سطح های اکسپوز گردیده عاج بروز می نماید( ٩ ‏).

محرکی که موجب استارت درد میگردد، می‌تواند منشا حرارتی، شیمیایی یا این که مکانیکی داشته باشد. متداول ترین برهان بروز درد پاداش سرمایی میباشد. درد ممکن میباشد همینطور بوسیله محرکهای شیمیایی همانند مواد غذایی اسیدی (عمداتا میوه ها)، شیرینی ها و ندرتآ غذاهای نمکدار ساخت‌و‌ساز خواهد شد. از رایج ترین محرکهای مکانیکی می شود به مالش منطقه حساس دندان بوسیله ناخن و یا این که مسواک زدن اشاره کرد. جریان هوای داخل دهن طی محمل تنفس بویژه در فصول سرد یا این که جریان هوای نتایج از وسایل دندانپزشکی می‌تواند باعث به بروز درد شوند( ١٢ ‏- ١٠ ‏).

‏تئوریهای مختلفی برای توضیح سازوکار DH ارائه گردیده اند. بر پایه ی فرضیه سابق ´´سازوکار گیرنده های عاجی´´ DH به انگیزه تحریک بی واسطه ایستگاه های اعصاب و روان حسی جانور در عاج بوجود میاید. ولی طبق ،بررسیهای میکروسکوپی و تجربی، وجود سلولهای عصبی در قسمت فرنگی عاج بعید به حیث می‌رسد( ٣ ‏ا) و بدین ترتیب، تئوری نامبرده مقبول واقع نشد. راپ ‏و همیاران ( ١4 ‏) با ارائه یک تئوری به عنوان Odontoblast Transducer Mechanism پیثنهاد کردند که ادنتوبلاست ها ممکن میباشد بعنوان سلولهای گیرنده فعالیت نمایند و تغییراتی را که در پتانسیل غشاء آن ها روی می‌دهد از روش اتصالات سیناپسی به حرفه های عصبی جابجایی دهند که‌این دستور موجب بروز شم درد از ایستگاه های عصبی بنا شده در

pulpodentinal border میشود. ولی مدارک جان دار برای ثابت این فرضده ناکافی میباشد( ١۵ ‏).

‏درد در فیض جنبش مایع داخل توبول های عاجی تولید می‌شود( 16). این سازوکار بر شالوده ´´تئوری هیدرودینامیک که بسیار مقبول واقع گردیده است در سال 1964 ‏بوسیله برانستورم و استرون ‏مطرح شوید(اا). طبق این تئوری، از دست رفتگی مینا و سمنتوم در حوزه‌ سرویکال موجب گشوده شدن توبولهای عاجی به دور و بر دهن می‌گردد. در فیض، بعضی محرکها میتوانند باعث تکان مایع داخل این توبولها شوند و بطور غیرمستقیم موجب تحریک انشعابات اعصاب و روان پالپ شوند که‌این دستور موجب شم درد می گردد. مطالعاتی در امر نظارت این فرضیه منتشر گردیده‌است( ١٨،١٩ ‏). با این درحال حاضر، سازوکار کیفیت ساخت و ساز ایمپالسهای عصبی هنوز نامعلوم میباشد( ١٢ ‏).

‏با این درحال حاضر، بر مبنای این تئوری توضیح انگیزه درد ناشی از تحریک فیزیکی بسیار خلل میباشد. بنظر میرسد سایش مکانیکی در سطح عاج اکسپوز گردیده قادر است موجب جنبش مایع باطن تیوبولها خواهد شد و این دستور منجر تحریک حرفه های عصبی و در سود شم درد خواهد شد( ٢٠ ‏).

‏شدت درد ممکن میباشد از یک آزردگی نا مفهوم تا درد بسیار شدید متغیر باشد. شدت درد از یک دندان به دندان دیگر و از یک شخص یه شخص دیگر مختلف میباشد و به تحمل اشخاص نسبت به درد و نیز به کارداران جسمی و عاطفی بستگی داراست. درد ممکن میباشد به صورت موضعی (در یک یا این که دو دندان) یا این که منتشر (در یکسری دندان) بروز نماید. در بعضی بیماران، درد در هر چهار کوادرانت دهانی احساس می‌گردد( ٧ ‏).

‏از حیث میکروسکوپی، قطر توبولهای عاجی در دندانهای مبتلا آلرژی نسبت به دندانهای نرمال تا دو موازی بزرگتر میباشد و به علاوه تعداد توبولها در واحد سطح بیشتر میباشد( ٢١ ‏).

‏ولی از لحاظ ماکروسکوپی، تفاوتی در میان دندانهای حساس و دندانهای غیر حساس نیست. کیفیت موقعیت پالپ در دندانهای در گیر DH نامعلوم میباشد. با این حالا، علائم این بیماری حاکی از وجود یک التهاب خغیف استوار میباشد که با سپری شد فرصت به پالپیت تبدیل نمی‌شود( ١۵ ‏).

چکیده

این نوشته ی علمی به پژوهش اتیولوژی، مختصات و معالجه آلرژی دندانی میپردازد و داده ها ارائه گردیده در آن برای معالجه این بیماری امداد کننده میباشد. درین تحقیق حدالامکان تک تک مقاله ها مربوط به DH آیتم محاسبه قرار گرفتند. این نوشته‌علمی علامت بخشید در دست گرفتن یا این که حذف کارداران بستر ساز که میتواند از روش فراگیری بیماران راجع به کاهش مصرف غذاهای اسیدی و اصلاح تکنیک مسواک زدن ونیز از روش اصلاح کلوژن جاری ساختن گیرد، برای پیشگیری یا این که معالجه DH ضروری است. قبل از معالجه، تشخیص درست الزامیست. تشخیص این بیماری با رسیدگی بقیه علل تولید کننده درد و اعتقاد از خلا آن ها قطعیت می‌یابد. وجود طرق متفاوت علامت میدهد هنوز یک نحوه درمانی مفید برای در دست گرفتن این بیماری نیست و یا این که اساسآ معالجه آن مشقت بار میباشد. مقاله ها متعددی درباره‌ی DH منتشر شد‌ه‌است، ولی همچنان توافقی در زمینه ی یک متخصص دندانپزشک معالجه استاندارد نیست.

کلیدواژه: آلرژی دندانی، اتیولوژی آلرژی دندانی، معالجه آلرژی دندانی ، خمیر دندان، لیزر، ادهزیو ها، دندانپزشکی ترمیمی

آلرژی دندانی با یک سری مشخصه دربرگیرنده درد شارپ کوتاه بازه زمانی که از عاج اکسپوز گردیده منشا، گرفته میباشد و در جواب به محرکهای حرارتی، تبخیری، لامسه ای، اسمزی، یا این که شیمیایی ساخت‌و‌ساز می‌گردد و نمی اقتدار آن را به یک ضایعه یا این که نقص دندانی معلوم مرتبط دانست ، شناخته می گردد( ١ ‏). در سال 2003 تعریف و تمجید آلرژی دندانی اصلاح شوید و سفارش شد برای تعریف این شرایط کلمه و واژه ´` disease”‏´´ جایگزین pathology ‏خواهد شد. مبتنی بر این اصلاحیه DH تحت عنوان یک شرایط کلینیکی در حیث گرفته میشود.

اصطلاحات زیادی برای تعریف این شرایط کلینیکی وجود دارااست که همه معرف بیماری یکسانی می‌باشند( ٣ ‏) . این اصطلاحات به ترتیب فراوانی کاربرد عبارتند

– آلرژی عاج دندان

– آلرژی شدید عاج دندان

– آلرژی شدید دندانی

– آلرژی شدید گردنی

– آلرژی شدید ریشه

– آلرژی شدید سمنتال

بخش اعظمی از موئلفین علیرغم وجود اصظلاحات متعدد، عبارت رایج آلرژی دندانی را ترجیح می‌دهند این اصطلاحات ده ها سال برای تعریف این موقعیت خاص که از دیگر دردهای دندانی با اتیولوژیهای متعدد قابل افتراق است، بکار برده گردیده‌است. DH یک حالت کلینیکی دردناک میباشد که ٨ ‏تا ۵٨ ‏درصد جمعیت بزرگسال به آن در گیر می باشند و بروز آن با اکسپوز شدن عاج دندانی به گوشه و کنار دهن رابطه دارااست( 4،۵( ‏ شمار زیاد تکنیکها و روشهای درمانی حاکیست که هیچ یک از آنان به طور کامل برای معالجه DH توفیق آمیز نمی باشند و یا این که در اصل معالجه آن مشقت بار میباشد. تا به امروز روشها و مواد متفاوت برای مثال وارنیش ها، لاینرها، مواد ترمیمی، ادهزیوهای دندانی(6‏)، خمیر دندان ها و دهانشویه های متفاوت( ٧ ‏) و بهبود DH مصرف شده اند.

با وجود تکنیکها و روشهای درمانی متفاوت که در متن‌ها دندانپزشکی برای بهبود این بیماری معرفی گردیده است، عمومآ درباره ی اتیولوژی و تشخیص بیماری قطعیتی نیست که در سود بازدارنده از اجرای یک معالجه اثرگذار برای این بیماری گردیده است ( ٧،٨ ‏).

درین نوشته‌ی علمی با پیش گویی جنبه های کلینیکی به رسیدگی مروری درباره ی اتیولوژی، ویژگی ها و معالجه DH پرداخته گردیده است.

مختصات DH

‏ DH یک موقعیت کلینیکی نسبتآ شایع در دندانهای دایم میباشد که به عدت اکسپوز شدن عاج به دور و بر دهن در تاثیر از دست رفتگی مینا یا این که سمنتوم پدیدار میگردد. تظاهرات این بیماری به نحوی میباشد که از نگاه جسمی و روحی برای مریض نامطلوب میباشد. مشخصه آن یک درد شدید کوتاه بازه زمانی میباشد که به انگیزه ،گشوده شدن تبولهای دندانی در سطح های اکسپوز گردیده عاج بروز می نماید( ٩ ‏).

محرکی که موجب استارت درد میگردد، می‌تواند منشا حرارتی، شیمیایی یا این که مکانیکی داشته باشد. متداول ترین برهان بروز درد پاداش سرمایی میباشد. درد ممکن میباشد همینطور بوسیله محرکهای شیمیایی همانند مواد غذایی اسیدی (عمداتا میوه ها)، شیرینی ها و ندرتآ غذاهای نمکدار ساخت‌و‌ساز خواهد شد. از رایج ترین محرکهای مکانیکی می شود به مالش منطقه حساس دندان بوسیله ناخن و یا این که مسواک زدن اشاره کرد. جریان هوای داخل دهن طی محمل تنفس بویژه در فصول سرد یا این که جریان هوای نتایج از وسایل دندانپزشکی می‌تواند باعث به بروز درد شوند( ١٢ ‏- ١٠ ‏).

‏تئوریهای مختلفی برای توضیح سازوکار DH ارائه گردیده اند. بر پایه ی فرضیه سابق ´´سازوکار گیرنده های عاجی´´ DH به انگیزه تحریک بی واسطه ایستگاه های اعصاب و روان حسی جانور در عاج بوجود میاید. ولی طبق ،بررسیهای میکروسکوپی و تجربی، وجود سلولهای عصبی در قسمت فرنگی عاج بعید به حیث می‌رسد( ٣ ‏ا) و بدین ترتیب، تئوری نامبرده مقبول واقع نشد. راپ ‏و همیاران ( ١4 ‏) با ارائه یک تئوری به عنوان Odontoblast Transducer Mechanism پیثنهاد کردند که ادنتوبلاست ها ممکن میباشد بعنوان سلولهای گیرنده فعالیت نمایند و تغییراتی را که در پتانسیل غشاء آن ها روی می‌دهد از روش اتصالات سیناپسی به حرفه های عصبی جابجایی دهند که‌این دستور موجب بروز شم درد از ایستگاه های عصبی بنا شده در

pulpodentinal border میشود. ولی مدارک جان دار برای ثابت این فرضده ناکافی میباشد( ١۵ ‏).

‏درد در فیض جنبش مایع داخل توبول های عاجی تولید می‌شود( 16). این سازوکار بر شالوده ´´تئوری هیدرودینامیک که بسیار مقبول واقع گردیده است در سال 1964 ‏بوسیله برانستورم و استرون ‏مطرح شوید(اا). طبق این تئوری، از دست رفتگی مینا و سمنتوم در حوزه‌ سرویکال موجب گشوده شدن توبولهای عاجی به دور و بر دهن می‌گردد. در فیض، بعضی محرکها میتوانند باعث تکان مایع داخل این توبولها شوند و بطور غیرمستقیم موجب تحریک انشعابات اعصاب و روان پالپ شوند که‌این دستور موجب شم درد می گردد. مطالعاتی در امر نظارت این فرضیه منتشر گردیده‌است( ١٨،١٩ ‏). با این درحال حاضر، سازوکار کیفیت ساخت و ساز ایمپالسهای عصبی هنوز نامعلوم میباشد( ١٢ ‏).

‏با این درحال حاضر، بر مبنای این تئوری توضیح انگیزه درد ناشی از تحریک فیزیکی بسیار خلل میباشد. بنظر میرسد سایش مکانیکی در سطح عاج اکسپوز گردیده قادر است موجب جنبش مایع باطن تیوبولها خواهد شد و این دستور منجر تحریک حرفه های عصبی و در سود شم درد خواهد شد( ٢٠ ‏).

‏شدت درد ممکن میباشد از یک آزردگی نا مفهوم تا درد بسیار شدید متغیر باشد. شدت درد از یک دندان به دندان دیگر و از یک شخص یه شخص دیگر مختلف میباشد و به تحمل اشخاص نسبت به درد و نیز به کارداران جسمی و عاطفی بستگی داراست. درد ممکن میباشد به صورت موضعی (در یک یا این که دو دندان) یا این که منتشر (در یکسری دندان) بروز نماید. در بعضی بیماران، درد در هر چهار کوادرانت دهانی احساس می‌گردد( ٧ ‏).

‏از حیث میکروسکوپی، قطر توبولهای عاجی در دندانهای مبتلا آلرژی نسبت به دندانهای نرمال تا دو موازی بزرگتر میباشد و به علاوه تعداد توبولها در واحد سطح بیشتر میباشد( ٢١ ‏).

‏ولی از لحاظ ماکروسکوپی، تفاوتی در میان دندانهای حساس و دندانهای غیر حساس نیست. کیفیت موقعیت پالپ در دندانهای در گیر DH نامعلوم میباشد. با این حالا، علائم این بیماری حاکی از وجود یک التهاب خغیف استوار میباشد که با سپری شد فرصت به پالپیت تبدیل نمی‌شود( ١۵ ‏).